A felhasznált anyagok közül kiemelnénk még a Fuji Plus ragasztócementet., ami fém a fémhez való illetve fog a fémhez való ragasztásra egyaránt kiválóan alkalmas megfelelõ kondicionálás után (Oly mértékben, hogy a polírozott fémfelszínrõl is csak nehézségek árán sikerült a felesleget eltávolítani ragasztás után.) Az implantátum felépítményei, illetve a többi rögzített elem is mind egyaránt Albabond EH fémbõl készültek, mely teljesíti a felépítmény anyagával szembentámasztott követelményeket, nikkel mentes, 2% aranyat tartalmaz, ami alkalmassá teszi az igen nagy pontosságú öntés elvégzését. Az implantátumok, felépítmények és csavarok közötti esetleges rések zárására, feltöltésére Impla Seal (Oraltronics) szilikont alkalmaztunk. Az implantátumokról kizárólag a nyitott kanál technikával vettünk lenyomatot, a lehetõ legnagyobb pontosság elérése érdekében.

Az elkövetkezõkben 2 esetet szeretnénk bemutatni.

1. S. E. 78 éves nõbeteg 20 éve, a 35-37 régióban viselt penge implantátuma és menthetetlen fogai eltávolítása, a mandibula 35-37 régióján végzett augmentáció és parodontális elõkezelést követõen került hozzánk, melyet tovább folytattunk. Akkori fogazati státusza: (fekete számok) (1,2. ábra)

Semados (Bego)3,75 Æ mm implantátumok behelyezését követõen a sebgyógyulás után a beteg elõzõleg viselt, szinte kizárólag a kozmetikai funkció ellátására képes kivehetõ fogsorát alkalmassá tettük a hátralévõ, oszteointegrációs idõszakra. A beteg életkora miatt 9 hónap gyógyulási szak mellett döntöttünk. Az implantátumok felszabadítását követõen a Semados implantátum rendszer elõnyeit kihasználva 14 és 13 implantátumokat egyedileg mintázottcsonkokkal építettük fel a jobb esztétikai funkció érdekében. Azonban figyelembe véve a beteg fogászati státuszát a koronális szélt itt is szupragingivális lezárással kívántuk megoldani. Látható még az 11 fog gyökércsappal felépítve és vállasan elõkészítve. (3. ábra) A felsõ híd és az alsó stég vázpróbakor. (4. ábra) Az alsó 43-33 stég 31, 33 pillérét 3 mm-s gingivális köztidarabok segítségével építettük fel. A stég rögzítését az implantátumokon csavarral, a pillér fogakon pedig cementezéssel oldottuk meg. (5,6,7. ábra)

A felsõ és alsófogpótlások (8,9. ábra) megfelelõ funkció közbeni stabilitásához már a továbbiakban minden adott. A képen jól megfigyelhetõ a teljes alsó fogsor megerõsítése a frézelt stégre teleszkópszerûen illeszkedõ fémlemez fenesztrált nyúlványaival. A helyreállított fogazat immáron mind esztétikailag, mind funkcionálisan kielégítõ, a higiénés követelményeknek a legkényesebb helyeken is megfelel, a tõlünk kapott Oral B. interdentális éshagyományos kefével jól tisztítható. (10,11. ábra) A beteg kellõen motiválva és instruálva lett a szájhigiénét illetõen, a kezelések befejezése után (12,13. ábra) többször leellenõriztük a fogápolás hatékonyságát.

2. M. L. 63 éves nõbeteg alsó állcsontjának meglehetõsen hátrányos státuszán (14. ábra) kívántunk segíteni a 33, 43 fogak helyére beültetett implantátumokra kerülõ, az elõzõ betegnél már részletesen leírt Semados felépítménnyekkel. Ebben az esetben is 3 mm-s gingivális köztidarabok képezik a kapcsolatot a gingiván keresztül a stég és az implantátum között. A felsõ állcsonton nem vettünk implantológiai segítséget igénybe a fogsor helybentartása érdekében. (15. ábra) A következõ képeken a szájba helyezett felsõ fogsor és alsó stég látható a 2 Ceka Revaxal, illetve a frézelt stégre csúsztató szerûen illeszkedõ fémlemezt magában foglaló teljes alsó fogsor. (16,17,18,19. ábra) A lényeges különbség az elõzõ és ezen eset között, hogy míg az elõzõ stég mind implantátumon, mind saját fogon került rögzítésre, addig itt kizárólag az implantátumokat vettük igénybe a helybentartás céljára.

Varga Péter, Horváth Csaba

Dr. Horváth Csaba & Dr. Varga Péter Fogszakorvosi Kft.
9737 Bük, Nagy Pál utca 50.